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系膜最新娱乐体验_肠系膜的最佳治疗方法(2024年12月深度解析)

内容来源：毛坦厂SEO所属栏目：话题更新日期：2024-12-02

合并梗阻的IV期结肠癌不同治疗策略：知情权与选择权。 66岁女性。两月余前因左下腹疼痛、排便困难于当地医院诊断“不全肠梗阻”，经保守治疗后好转。三周前因症状持续加重，先后行CT、肠镜及病理、PET CT等检查明确“直乙交界部中低分化腺癌、局部肠腔狭窄；腹膜后淋巴结转移；肝多发转移；耻骨转移；左肾轻度积水”。患者明确为乙状结肠癌IV期，目前主要症状是结肠癌梗阻所致的腹痛、排便困难；进而无法进行化疗、靶向、免疫等全身辅助治疗。解决方案包括“经肠镜结肠腔内置支架”、“近端结肠姑息造瘘”、“原发灶切除后乙状结肠造瘘（Hartmann术）”、“原发灶切除后的一期结直肠吻合”等方式，每种措施均有其合理性。考虑到对患者的后期饮食影响及梗阻解除的确切效果、生活质量等因素，个人倾向于最后一个方案。当然，决定权在病人及家属。术中可见患者乙状结肠癌局部肠腔明显狭窄，相应系膜及其根部淋巴结肿瘤转移融合；左侧输尿管壁局部受累。剥离受累输尿管，切除病变肠段及相应系膜根部淋巴结，端端一期结直肠吻合重建。手术历时近2小时，顺利零出血。上一例类似部位结肠癌梗阻伴腹膜后淋巴结及双肺广泛转移、先内置肠内支架但梗阻缓解效果不佳，复又找我行类似切除的患者，术后生存了七年，而且绝大部份时间生活质量良好。祝这位女士好运！

尿蛋白反复发作，肾病能彻底治愈吗？很多肾友常常有这个疑问：尿蛋白反复无常，到底能不能彻底治好？这个问题需要我们认真探讨。对于早期的原发性肾病，部分是有可能治愈的。拿我国常见的慢性肾炎之一，IgA肾病来说。这种病在早期会有IgA沉积、系膜细胞增生等现象，这是因免疫炎症引起的。当炎症消退后，IgA会逐渐消散，系膜的细胞和基质也能恢复。再比如最常见的肾病综合征之一，膜性肾病。其早期表现为肾小球基底膜增厚，且有IgG沉积、钉突形成。随着病情缓解，这些沉积物和钉突也会消失。还有如微小病变性肾病，也能够得到恢复。只要蛋白尿和血尿在早期得到有效控制，这些原发性改变都有可能恢复。但并不是所有肾病都能完全恢复。如果肾病发展到了后期，比如出现肾小球硬化、间质纤维化或者肾小管萎缩，这些变化就是不可逆的。例如，当IgA肾病发展到4到5级时，往往会出现明显的硬化和纤维化。还有如局灶节段性肾小球硬化，一部分肾小球的组织细胞硬化后就难以恢复。这些不可逆的病变是病情复发或恶化的隐患，需要我们定期复查和随诊。接下来谈谈继发性的肾病。早期的继发性肾病通常较轻，如果我们能够控制住或者治愈原发病，那么肾脏是有希望恢复的。比如紫癜性肾炎中，血管炎症消失了；部分糖尿病肾病的患者通过胰腺移植得以改善，或者泌尿系结石患者在解除结石堵塞后再接受针对肾脏的治疗，这些情况下，肾脏病变可能得到恢复。然而，更多的继发性肾病患者面临的是难以彻底消除的继发病因。大部分高血压肾病、糖尿病肾病和系统性红斑狼疮性肾病等，由于涉及原发性高血压、2型糖尿病、系统性红斑狼疮等终身性疾病，肾脏始终处在被攻击的威胁下。这些患者或许不能彻底治愈，但可以在一定程度上保持长期的稳定。

很多肾病患者都在询问：尿蛋白时好时坏，能不能彻底治好呢？这个问题非常值得我们深入讨论。对于早期的原发性肾病，有一些是可以治愈的。比如在我国常见的慢性肾炎类型之一：IgA肾病。在早期，肾脏可能出现IgA沉积、系膜细胞增生以及基质增多等病变，这都是由免疫炎症引起的。随着炎症的减轻，IgA沉积会减少，系膜细胞和基质也能恢复。又如另一种常见的肾病综合征——膜性肾病，它在早期时，肾小球基底膜增厚，经常伴有IgG沉积和钉突形成。但在病情缓解后，IgG和钉突有可能消退。还有微小病变性肾病，这种病变也有恢复的机会。在蛋白尿和血尿得到干预后，这些早期的病变都有可能复原。但有一些肾病就是无法完全恢复的。如果病情进一步发展，出现肾小球硬化、肾间质纤维化或肾小管萎缩，这些病变就是不可逆的。举个例子，IgA肾病发展到4-5级时，就可能会有大量硬化和纤维化发生。还有局灶节段性肾小球硬化，这种情况下，部分肾小球或其部分组织已经硬化，难以恢复。这样的不可逆病变，往往会导致病情反复甚至加重，需要定期检查和随访。前面讨论的是原发性肾病，现在聊聊继发性肾病。早期的继发性病变相对较轻，如果我们能够控制或者治疗好原发病，通常肾脏也有可能恢复。比如紫癜性肾炎中的血管炎消退，部分糖尿病肾病患者通过胰腺移植得到改善，泌尿系结石导致的梗阻在去除石头后，这些病人如果接受有关肾脏的治疗，病情可能向好发展。然而，更多的继发性肾病患者面临的病因难以彻底清除。像高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等，因为高血压、2型糖尿病、系统性红斑狼疮是慢性甚至终身性疾病，肾脏长时间面临攻击。这类患者或许不能完全痊愈，但通过规范治疗可以长期保持稳定。

肾病不出现这5种情况，肾友不必须心惊胆战！后台有粉丝问：得了肾病，身体的哪些症状会提示肾病比较严重，不容易治疗？根据我临床多年的经验，主要有5种情况，今天给大家具体说一下：一：蛋白尿量及其成分如果尿中含有大量蛋白尿，并且检查结果显示肾病综合征。也就是说，患者的尿蛋白含量超过了3.5克，甚至更多，那这个时候就不太好治了；二：肾功能异常如果检查结果显示肾功能异常，这种情况可能比较难治；三：血压如果血压不稳定，难以控制，那么就需要用大量的药物来配合治疗，这种情况下，肾病相对来说不容易治疗；四：血尿情况（分两种） 1、IgA肾病：并没有出现肾功能损伤，通常它的预后比较好； 2、如果出现肉眼可见的血尿，大量蛋白尿，血肌酐升高，那么会比较难治；五：肾脏的病理如果是膜增生性肾炎，肾小球硬化症，重度系膜增生性的肾小球肾炎，这些病症都比较难治，还有一种情况就是，如果并发症较多，年纪较大，也可能会增加治疗难度。 #肾功能# #慢性肾功能不全# #肝肾功能调理# #如何提高肾功能#

肾病难治的四个信号，患者需警惕！在治疗肾病的过程中，有四种情况可能提示肾病比较难治，需要患者和医生高度关注。 1、肾功能异常如果肾功能检查结果异常，说明肾脏已经出现严重的损伤，治疗起来相对困难。 2、大量蛋白尿如果24小时尿蛋白定量在3.5克以上，甚至更多，常常表现为肾病综合征，这通常是比较难治的。同时，如果尿中存在大分子蛋白，如免疫球蛋白，也在提示肾脏损伤较重，相对难治。 3、肾脏病理一些病理类型，如膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、重度的系膜增生性肾小球肾炎、新月体肾炎等，都是比较严重的病理类型，治疗难度较大。 4、基础情况如果患者年纪较大，伴有高血压、糖尿病，甚至肿瘤、肝炎等基础疾病，在治疗肾病的同时，用药需要顾忌很多，相对来说治疗有一定的难度。面对这些难治的情况，患者需要与医生密切合作，制定个性化的治疗方案。同时，保持积极的心态，遵循医嘱，合理调整生活方式，对于改善病情和提高生活质量至关重要。#肾病# #慢性肾病# #曹钋讲肾病#

带你了解！过敏性紫癜肾炎是什么？朋友们知道过敏性紫癜肾炎吗？它又称为紫癜性肾炎，是指过敏性紫癜引起的肾脏损伤。根据病理特点，它通常可分为6级⬇️： 𐟎„Ⅰ级——肾小球轻微异常。 𐟎„Ⅱ级——单纯系膜增生。 𐟎„Ⅲ级——系膜增生，可出现50%以下的肾小球新月体形成、节段性病变。 𐟎„Ⅳ级——系膜增生，可出现50%-75%肾小球新月体形成、节段性病变。 𐟎„Ⅴ级——系膜增生，可出现75%以上的肾小球新月体形成、节段性病变。 𐟎„Ⅵ级——膜增生性肾小球肾炎。患上此病后，一般可以这样改善⬇️： 𐟑饮食清淡：适当吃小米粥、南瓜粥等，还可以适当吃鸡蛋、苹果、香蕉等。 𐟑使用药物：可以在医生指导下使用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物，有助于免疫抑制。 𐟑手术治疗：扁桃体炎可诱发过敏性紫癜肾炎，必要时可遵医嘱切除扁桃体，帮助减轻蛋白尿和血尿，维持肾功能的稳定。#领航计划#

肾病患者血压正常为何还要服用降压药？不少肾病综合征患者心里都纳闷：我的血压明明不高，为什么还让我吃降压药呢？从临床研究结果来看，在患者可以承受的血压范围内使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），不仅能保护肾脏，还能减少蛋白尿的发生。简单来说，长时间的蛋白尿会损坏肾功能，因此我们得想办法控制住尿蛋白。特别是对某些特定病理改变的患者，比如说局灶节段性肾小球硬化和系膜增生性肾小球病，ACEI和ARB类药物不仅能降压，还能明显降低尿蛋白，并改善局部病变。因此，即便患者血压不高，肾内科医生也会在患者可承受的范围内尽量使用这类药物，主要目的是降低尿蛋白。不过，在使用这两种药时，我们也要密切监控患者的血压、血钾和肌酐水平。如果患者出现血压过低、直立性低血压，或者血钾和肌酐升高的情况，可能就需要考虑停药了。

肾病蛋白尿血压不高，为啥医生给我降压药？就说你看我一个蛋白尿一克、零点八、零点五，哎，医生给我开了 ACEI 和 ARB 的这一类的药物，我血压又不高。其实它不是为了单纯取得的降压的作用，它主要就是一个肾脏保护作用。肾脏保护作用的话呢，我们可以嗯，抑制细胞因子的激活，呃，可以抑制细胞系膜细胞的增殖，可以抑制细胞外基质的增多，我们方方面的这些通路的激活的抑制，我们还是都有效，包括呃，血管内皮细胞的受体的拮抗剂。所以的话好多时候的话呢，我们要去理解医学，就是患者去理解医学的话，我要想了，嗯，不去来抢我们医生的饭碗是吧。就是患者的很多患者，我每一次看病都会遇到一个、两个、三个、五个的患者去给我说网上怎么说，你网上说的这些东西，包括我李建民今天讲的这个东西，可能都是依据着呃，我的临床经验，我的读过的书，或者是查了 SCI 英文的文献，国际上的进展，但是今天的进展是科学，明天可能就把今天的这些东西给推翻了。

足细胞损害的肾病都有啥呢？咱今儿个一次性给大伙讲清楚哈。首先呢，最常见的就是微小病变。微小病变在慢性肾病里啊，肾脏受损是最轻的。为啥呢？因为它是从肾小球开始发病的，要发展到肾小球纤维化那可得花些时间呢，所以它病理上是最轻的。再说说 IgA 肾病，这个病是从系膜细胞发病的，系膜细胞就是免疫炎症定位的发病部位。一般来说，它发病年龄相对年轻，发病后肾小球硬化会出现局灶性增生、节段性纤维化，严重的还会出现全球肾小球硬化，所以这个病带来的损害压力可不小。膜性肾病也类似，它的损害也是从足细胞开始的。它会造成肾脏局灶性增生、局灶性硬化，这些病变发展相对比较慢，时间比较长。它主要损害的是小管间质，是球后的损害，慢慢地才会导致肾小球萎缩，这个过程真的需要很长时间。糖尿病肾病就最糟糕了。它既有血管内皮细胞受损，小球内又有足细胞受损。一旦得了糖尿病，肾脏损害其实就已经开始了。等出现蛋白尿的时候，肾脏结构破坏都已经超过一半了。这个病治疗起来特别难，也没有特别有效的药物。糖尿病肾病进展速度超快，压力巨大，发病人群也很广。大概百分之四十的糖尿病患者都会受到影响，不过大多数患者刚开始只是微量蛋白尿增加，真正发展到临床期蛋白尿的，在这百分之四十里大概又有百分之四十左右，也有些说法是百分之十到百分之十六的糖尿病患者会出现大量蛋白尿。这带来的临床风险可太大了。现在在欧美国家，还有咱们中国的北京、上海、广州、深圳这些经济发达地区，糖尿病肾病患者在透析人群里占了一半以上。以前咱们国家是慢性肾炎等肾病导致的尿毒症透析比较多，现在糖尿病导致的尿毒症患者越来越多，都快赶上了。所以啊，大家一定要重视糖尿病的血糖管理。能降糖的时候，一定要把空腹血糖控制在 4 到 6 之间，餐后血糖控制在 6 到 8，体重也要维持在合理范围，糖化血红蛋白要小于 6 或者小于 6.5，得严格要求自己，这样就能减少糖尿病的各种并发症，特别是肾脏并发症。我愿意一直帮大家，也希望大家多转发点赞哈。#慢性肾病# #智AI同行#

‌PGNMID的中文解释是伴单克隆Ig沉积的增生性肾小球肾炎。‌一种由单克隆Ig沉积于肾脏导致的增生性肾小球病变，主要发病机制是异常的单克隆Ig沉积于肾脏，激活补体经典和终末途径导致系膜和血管壁损伤，通常经历损伤、增生、修复三个阶段。‌PGNMID的病因复杂多样，有些病因尚不明确，常见于遗传性肾病、继发性肾病、原发性肾病等。遗传性肾病如遗传性肾炎、遗传性肾病综合征等，典型症状为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，一般是由于遗传变异导致的常染色体隐性遗传性疾病，具有家族聚集性。（转发）

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