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替比夫定最新视觉报道_替比夫定治疗什么(2024年11月全程跟踪)

内容来源：毛坦厂SEO所属栏目：热点更新日期：2024-11-28

替比夫定

#恩替卡韦# 的抗病毒作用强，耐药率低，能有效的抑制病毒的复制。但对于用过替比夫定、拉米夫定的患者就不要服用恩替卡韦了，耐药风险会增加。 #替诺福韦# 有强效的抗病毒性，能有效控制病情的进展，对于有妊娠需求的患者是最好的选择。长期使用可能对肾脏有一定的不良影响。 #丙酚替诺福# 相比替诺福韦对肾脏的影响较小，抗病毒药效很强。不过，由于个人原因，可能会引起甘油三酯的升高。 #干扰素# 能够调动身体自身免疫来对抗病毒，更适用于年轻、有希望近期生育、希望短期完成治疗、病毒量较低的患者，治疗疗程较短。但不良反应较多，给药方式不太方便。 #山东#

恩替卡韦连续服用3年以上，身体可能会出现这6种情况 1. 乙肝病毒转阴长期服用恩替卡韦的患者，乙肝病毒DNA的转阴率显著提高，乙肝患者病毒复制得到有效抑制，部分患者甚至能在短时间内实现乙肝病毒转阴。 2. 表面抗原转阴部分患者在持续服用恩替卡韦多年后，乙肝表面抗原定量逐渐下降，最终转阴，实现了真正的临床治愈。这不仅意味着病毒的彻底清除，更代表着患者生活质量的显著提升。 3. 肝功能稳定恩替卡韦不仅能够抑制病毒复制，还能有效保护肝脏免受进一步损伤。随着病毒量的减少，肝脏的功能也会逐渐改善。转氨酶、胆红素等肝功能指标会逐渐恢复正常，肝脏的炎症程度减轻，肝纤维化程度缓解。 4. 经济负担减轻通过有效控制病毒复制，减少并发症的发生，患者不再需要频繁住院治疗，从而大大减轻了家庭的经济负担。同时，患者生活质量得到有效的提升。 5. 出现耐药部分患者用药不规范，如漏服、停服等，以前服用过拉米夫定或替比夫定的患者，可能会出现耐药的情况。因此，患者在用药过程中应密切关注身体状况，定期进行病毒载量和肝功能检查，以便及时调整治疗方案。 6. 病情恶化部分患者因治疗不规范，服药不规律或只抗病毒，忽视纤维化和肝脏炎症，导致病情隐匿进展，发展到肝硬化，增加治疗的难度和风险。

治疗肝硬化的药物有哪些肝硬化，这一严重的肝脏疾病，困扰着无数患者。面对这一挑战，医学界已经研发出了多种药物来帮助患者缓解病情、提高生活质量。那么，治疗肝硬化的药物究竟有哪些呢？一、病因治疗药物 1、抗病毒药物：对于肝炎病毒感染引起的肝硬化，常用的抗病毒药物有恩替卡韦片、替比夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等。这些药物通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而延缓肝硬化进程。 2、自身免疫性肝病药物：对于自身免疫性肝病引起的肝硬化，可应用熊去氧胆酸片、醋酸泼尼松片、复方环磷酰胺片等药物进行治疗。这些药物通过调节免疫系统，减轻肝脏损伤。 3、驱虫药物：寄生虫引起的肝硬化可给予阿苯达唑片、吡喹酮片、甲苯咪唑片等驱虫治疗。二、保肝治疗药物 1、水飞蓟素胶囊：具有保护肝脏的作用，可以阻断酯类化合物过氧化，刺激蛋白质合成稳定肝细胞膜。 2、护肝片：属于中成药物，具有疏肝理气和健脾消食的功效，用于慢性肝炎及早期肝硬化。 3、多烯磷脂酰胆碱胶囊：主要成分为多烯磷脂酰胆碱，具有保肝降酶的作用，可以促进肝细胞核酶的活力恢复，有利于肝细胞再生。三、抗纤维化药物抗纤维化药物是治疗肝硬化的关键药物，可以抑制肝脏纤维组织的增生，延缓肝硬化进程。常用的抗纤维化药物有秋水仙碱片、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。用药时注意事项 1、禁止饮酒 2、定期复查肝硬化虽然是一种严重的肝脏疾病，但通过合理的药物治疗和日常护理，患者仍然可以保持较高的生活质量。 #领航计划#

乙肝吃恩替卡韦，牢记这3件事，别走了弯路， 1.之前吃过拉米夫定或者是替比夫定抗病毒治疗的乙肝患者，最好不要选择恩替卡韦治疗，因为他们的耐药点位相近，吃恩替效果可能不会很理想，耐药的风险也会增加， 2.恩替卡韦要空腹用药，不要刚吃完饭就吃药，这样吸收率更高，治疗效果也更好。 3.吃恩替卡韦超过48周也就是一年以上，如果病毒量低于常规的500或1000以下，就要完善高灵敏HBV DNA的检测，通常是10或20的检测下限，如果仍然可以查到高于检测下限的病毒量，说明免疫系统对药物的应答不佳，出现了低病毒血症。这种情况容易导致肝损伤在隐匿发展，后续肝硬化、肝纤维化的几率会增高。 #乙肝# #医学科普# #山东#

吃药吃出肝硬化？4种一线主流的乙肝抗病毒药该如何选？坚持吃抗病毒药还能吃出肝硬化？这是一位河北患者的疑问，他有乙肝，一直规律坚持服用恩替卡韦3年，近期却因肝区疼痛入院检查发现了肝硬化。问诊后得知，他肝硬化是因为拉米夫定与恩替卡韦序贯服用导致的！那乙肝患者该如何选择抗病毒药？如何正确服用？ 1、恩替卡韦：它是初治患者的首选用药，耐药率低，抗病毒能力强，副作用小，而且价格相对比较便宜，但对于之前服用拉米夫定或替比夫定的人群来不建议序贯服用，避免耐药。 2、替诺福韦：它的抗病毒效果也很好，适用人群广泛，包括妊娠期妇女等特殊人群也可以使用。不过部分患者使用后可能会有一些轻微的肾毒性不良反应，需要关注肾功能变化。 3、丙酚诺福韦：作为替诺福韦的升级版，具有更强的抗病毒能力和更低的副作用，安全性高，对肾脏和骨骼的不良影响比替诺福韦酯更小，但价格可能相对较高。 4、艾米替诺福韦，这是国产的乙肝抗病毒药，目前来说它的安全性良好，在临床试验中也显示出较好的抗病毒活性，但价格贵。在选择药物时，乙肝患者应充分考虑药物的疗效、安全性、副作用、价格以及个人病情和身体状况等因素，并在医生的指导下做出决策。 #乙肝# #医学科普# #肝病#

有个山东临沂患者咨询：36岁男士，小三阳病毒量现在查不到，吃了9个月恩替卡韦，啥时候能停药？你是小三阳病毒查不到，这种情况是不能停药的，停药以后肯定会复发，咱在临床治疗上我们为什么要让大家长期吃药呢？我们现在的抗病毒药现在比较高级，它不耐药，长期治疗有效，过去最初抗病毒治疗的时候我们有提到过一个概念“类高血压病疗法”，也就是血压高的人你要长期吃药血压不高，没有出现并发症，生活质量你就和正常人没区别。过去为什么没有达到这个要求呢？一开始没有药，后来有了药像拉米夫定、替比夫定这类药耐药率非常高，吃着吃着就耐药了，耐药以后肝功就出现异常，停药以后病情会更加严重，现在我们一线药物替诺福韦、丙酚替诺福韦和恩替卡韦，个别符合条件的病人我们可以用长效干扰素，这些药物耐药率非常低治疗效果非常理想，所以才有了我们长期治疗，抑制病情发展，阻止病情进展的过程，不能达到表面抗原转阴，不能达到临床治愈的是不能停药。 #小三阳# #乙肝#

乙肝—肝硬化—肝癌，从乙肝到肝癌并不遥远国家癌症中心在2018年发布癌症流行病学的数据，肝癌居于所有癌症发病率的第4位，死亡率却居于第2位，而中国作为肝病大国，84%的肝癌发生均与乙肝病毒感染相关。一旦确诊为肝癌，患者的5年生存率仅为12.5%，乙肝患者惶惶不可终日，担心肝癌发生在自己身上。其实，并非所有的乙肝病毒携带者都会变成慢乙肝患者，这主要与年龄、身体状态和基础疾病等有关。具体来说，感染乙肝病毒和转换为慢乙肝的概率关系如下： 1）胎儿时期，约有90%的概率变成慢乙肝； 2）婴幼儿时期，约有25-30%的概率变成慢乙肝； 3）青少年和成年时期，很大可能会自愈，仅5%-10%的概率变成慢乙肝。值得注意的是，乙肝病毒携带者，一旦发展成为慢性乙型肝炎患者，则约有2.1%-6.0%的患者将发展成为肝硬化，这些乙肝肝硬化患者中，有1%-15%的人群变成肝癌。那么，乙肝患者如何避免肝癌的发生呢？我们看一看有哪些高危因素。 1）男性（肝癌的男女发生比例为3:1） 2）中老年人群 3）抽烟、酗酒的人 4）有肝癌家族史的人 5）合并有糖尿病或代谢综合征的人 6）合并其他病毒感染的人 7）谷丙转氨酶（ALT）反复升高、持续肝炎病毒高水平的人当然，像性别、年龄、家族史等是无法改变的。如果同时还有以上高危因素的乙肝人群，最好能定期进行肝癌的筛查。其实，阻止乙肝向肝硬化、肝癌的转变，最主要的是进行积极有效的抗病毒治疗，有效抑制乙肝病毒的复制，阻止乙肝病毒对肝细胞的侵害，延缓疾病的发展，延长慢乙肝患者的生存时间。 2019年《中国慢乙肝防治指南》按照“强效低耐药”的原则，将替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）列为慢乙肝的一线治疗药物，传统抗病毒药物拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯不再推荐使用。替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）同为吉利德公司的原研药，在体内被水解成替诺福韦从而发挥抗病毒作用，研究证实，TDF保持了8年抗乙肝病毒零耐药的记录。相比TDF，TAF有更高的血浆稳定性，不到TDF十分之一的剂量便可以产生与TDF相似的抗病毒疗效，而且其靶向肝脏，减少在身体其他器官中的药物浓度蓄积，有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性，尤其适合有慢性肾病和骨质疏松风险的老年慢乙肝患者。 TAF已经于2018年在国内上市，不过更让人惊喜的是，在2019年11月28日，TAF被列入最新的国家医保目录，可使得个人负担减少80%以上，真正成为慢乙肝患者用得起的平民药。

首先是男性为乙型肝炎的患者在抗病毒期间是否影响生育? 根据15年版【慢性乙型肝炎防治指南】中指出“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提考虑生育。” 那么女性抗病毒期间可以正常怀孕么? 根据指南中的内容，女性在使用干扰素抗病毒期间是不能怀孕的，应该在停药至少6个月后，且肝功能正常后才可考虑备孕。在使用核苷类抗病毒治疗的，如果是在服用恩替卡韦或阿德福韦的，需要换妊娠B类药物替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗。换药当月即可考虑备孕，不需要半年以后。

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