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大咯血最新娱乐体验_大咯血24小时咯血量(2024年11月深度解析)

内容来源：毛坦厂SEO所属栏目：话题更新日期：2024-11-28

大咯血

医心向党生命至上聚焦肺癌术后大咯血患者，医疗诊治和护理的复盘与讨论「党员开会了」内江市第一人民医院官博的微博视频

支气管扩张怎么办？一文读懂应对之策！支气管扩张是常见疾病，患者常反复发烧、咳嗽、咳大量脓痰、咯血等。其病因众多，像支气管和肺组织感染（如结核、细菌、病毒等引发）、吸入腐蚀性气体、支气管阻塞、先天性发育异常与遗传因素、继发全身性疾病等都可能导致。临床症状典型，如慢性咳嗽、大量脓痰、咯血等，部分患者还会有胸闷气短、杵状指等表现。治疗较为棘手，以内科治疗为主，包括消除病因、治疗并存疾病、控制感染、促进排痰、解除气道痉挛等，支气管动脉栓塞可用于大咯血治疗，外科手术适用于特定情况。咯血时要合理给氧、体位引流、清除痰液、安抚患者情绪等。在日常生活中，支气管扩张无法根治，稳定期要注意保暖、预防感染、保持空气流通、接种疫苗、改掉不良习惯、积极治疗原发疾病、遵医嘱用药，还可适度进行如揉搓颈部、吸胸运动、拍打胸部等锻炼。若反复急性发作，会使病变肺组织增多，影响呼吸，预后不良，所以患者务必做好自我管理，积极应对。

2022护师备考：肺炎要点 𐟌ˆ备考2022年主管护师的朋友们，你们准备报考哪个专业的中级呢？是护理学、外科中级还是内科中级？资料都准备好了吗？教材、视频、题库都齐全了吗？ 𐟍€考点5：高蛋白、高维生素、高热量饮食、易消化饮食。加强呼吸功能锻炼，慎用镇静药。 𐟍€考点6：避免或减少急性发作：预防感冒，保持呼吸道通畅，坚持氧疗。 𐟌미六、支气管扩张 𐟍€考点1：症状包括长期咳嗽和咳大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，每日痰量可达100ml以上，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性黏液和坏死组织沉淀物，如有厌氧菌感染呼吸和痰液均有臭味；反复咯血；反复肺感染。 𐟍€考点2：体征方面，病情较重或继发感染时，在病变部位可听到局限性、固定的小水泡音，病程较长者可有肺气肿征及杵状指。支气管造影是诊断支气管扩张的主要依据。 𐟍€考点3：根据病变部位采取相应体位引流。引流宜在饭前进行。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，由重力的作用使痰排出。引流时间可从每次5~10min加到每次15~30min，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩击患部以提高引流效果。 𐟍€考点4：高血压、心力衰竭、高龄及危重病人禁止体位引流。大咯血者绝对卧床。大咯血时暂禁食，小量咯血进少量温凉饮食，避免刺激性饮食；大咯血伴剧烈咳嗽应用镇咳药。 𐟍€考点5：咯血量较大常用垂体后叶素。如大咯血窒息应立即采取头低脚高俯卧位，头侧向一边，避免血液吸入引起窒息，轻拍背部有利于血块排出。 𐟌미七、肺炎 𐟍€考点1：发病前有上呼吸道感染的先驱症状；典型症状为起病急骤、寒战、高热，体温可数小时内达39-40Ⱒ„ƒ，呈稽留热；咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色；严重者可致休克型肺炎，在发病24~72h时，血压下降至80/50mmHg以下。 𐟍€考点2：早期仅见肺纹理增多，或受累的肺段、肺叶稍模糊，实变期可见大片均匀一致的致密阴影。 𐟍€考点3：治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。 𐟍€考点4：胸痛时取患侧卧位，气急发取半卧位，给氧，流量2~4L/min；休克者绝对卧床。 𐟍€考点5：高热者给予物理降温，不宜用阿司匹林或其他解热药。

早上交班收到一个消息，一个女病人大咯血，介入止血显神威肺部三大疾病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，堪称呼吸科病人最多的三种疾病，其中支气管扩张有一个让人讨厌的并发症，就是咯血，有时候出血量很大，真的很难止住。今天早上交班，报告昨天班上发生的事情，其中一个女病人是支气管扩张，在医院住院已经一周了，之前都很好，做了气管镜NGS查到100万序列数的铜绿假单胞菌，抗感染治疗后症状一天比一天，但昨天突然开始咯血，其实她在院外也有咯血的情况，这次快出院了突然有开始咯血了，用药物止血效果不好，家属很着急。我们值班医生很快动员医院力量，紧急安排了介入治疗，这个介入是从手肘部或者腿根部的血管里插入一个导管，走行进入肺内，打造影剂同时做透视，哪里造影剂流出血管就证明哪里出血了，把出血的血管堵起来就能起到止血的作用。今天查房看病人状态很好，其实介入治疗确实是立竿见影的治疗，有些病人躺在操作床上咯血，介入堵住血管的瞬间就停止咯血了。

“二陈医师” 二陈医师全名陈德献，原嘉兴结核病防治所医生。我父亲生我那年患了肺结核，从此与结核病相伴一生。父亲最后活到87岁没有死于结核病，陈医生的功劳不小。父亲那个年代嘉善人患了大病去上一级的地方就医大多是去嘉兴。父亲的结核病从来没有痊愈过，就是在缓解期和急性发作期之间徘徊：急性发作期就是高烧猛烈咳嗽最可怕的大咯血。他的咯血是一次性咯出半痰盂的那种量很大。父亲几次都会去嘉兴找陈德献医生治疗。从我认识父亲的那一天起，父亲一直骨瘦如柴一米六以上的身高体重没有到过八十市斤。听父亲说，陈医生给他打过空气针，压缩病患更严重的那侧肺叶。父亲肺结核病急性期通常会去嘉兴结核病防治所住院一段时间，钱没了，陈医生的母亲——父亲称呼她为“太师母”会安慰他让他安心住院，她会帮他垫付住院费用。每每提到陈氏家族父亲总是满满的感激和感恩。陈德献医生对于社会最大的贡献是他挽救了很多结核病人，父亲是他救活的病人之一。不仅是父亲，我在四、五岁时感染了肺结核，一次也是高烧不退大咯血，祖母背着我去嘉兴找陈德献医生治疗。陈医生安排我拍了X片，双肺重度模糊一片白色，陈医生诊断为“儿童急性粟粒性肺结核”。陈医生给我开了链霉素每天两次连打半年。我在高烧中依稀记得陈医生说我的病很危险，要祖母作好最坏的准备。除了链霉素还给我开了什么口服药我忘记了。以后的我也时不时的会咯血，会剧烈咳嗽，一发病就去打链霉素服用雷米封。到了十八岁又咯血了，再去打链霉素身子发麻，连嘴唇都麻，医生说我链霉素中毒反应，不能再用链霉素了。我当时想死了也好，我一米五八的身高，体重与我父亲差不多，即使冬天穿了棉袄也就是八十一、二斤。我对自己的人生没有信心，估计自己活不过三十岁。谁知上苍不要我们父女死于结核病病再重也不会死，十八岁那次的咯血成了我肺结核病绝唱：此后没有再使用过抗痨药物，肺上的坑坑洼洼都是我小时候那次的发病留下的纪念品。父亲比我严重得多：在八十年代他病退了（倒不是因为病而是为了三妹顶替），肺部病灶脱落形成了空洞。当时芦墟医院还在史家弄隔壁，父亲找张庆琪医生治疗，张医生给父亲开了长时间的大剂量链霉素注射和口服大剂量雷米封。后来父亲的肺结核居然没有急性发作过。终结父亲人生的是他老了，是到了走的年龄了。医生是个崇高的职业，我幼年时是陈德献医生把我从肺结核病中救了我；到了晚年又是上海肿瘤医院的吴炅医生和刘引医生把我从癌症恶魔中救了出来。二陈医生已经一百多岁了，他的女儿陈圣光继承父业也成了一名著名医生。陈氏一门是医学世家，他们家族的存在就是为了救人于病魔折磨中。看到《猫鱼》提到的那些如雷贯耳的医学专家邻居不禁让我想起了陈德献医生。他救了我们父女，与我父亲一样，每次想到父亲嘴中的“二陈”医生，我也是满满的崇敬与感恩！ 2024 11 24

𐟌쯸支气管扩张症的临床表现与体征𐟒‰ 𐟓š今天我们学习了支气管扩张症的相关知识，特别是其临床表现和体征。以下是详细总结： 1️⃣ 症状表现持续或反复咳嗽、咳痰：这是支气管扩张的常见症状。痰液通常呈黄绿色，粘稠且可能分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层可能含有坏死组织。患者可能无明显诱因，常隐匿发病，症状轻微或无。随着支气管感染的加重，或病变累及周围肺实质，痰量会增多并伴有发热。急性感染时，患者可能表现为咳嗽、咳脓痰和肺炎。呼吸困难和喘息：这提示支气管扩张可能广泛或伴有慢性阻塞性肺疾病。咯血：约50%~70%的患者可能出现咯血，由于小动脉被侵蚀或增生血管被破坏，可能导致大咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张症”。 2️⃣ 体征湿啰音和干啰音：当气道内有较多分泌物时，体检可闻及这些声音。杵状指和右心衰竭体征：病变严重，尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病或右心衰竭的患者可能出现这些体征。通过这些知识的学习，我们能够更好地理解和护理支气管扩张症患者。𐟒က

注意！干性支气管扩张症的主要症状有这些在呼吸内科的诊疗中，有一种疾病需要我们高度警惕，那就是干性支气管扩张症。很多患者在患病初期，由于对其症状不了解，未能及时就诊，导致病情延误。今天，作为医生，就来为大家详细介绍干性支气管扩张症的主要症状，希望能帮助大家早发现、早治疗。[天使] 一、反复咯血干性支气管扩张症最为突出的症状就是反复咯血。患者可能会突然出现痰中带血，或者是大量咯血的情况。有的患者只是偶尔出现痰中带有血丝，就像在白色的画布上添了几笔淡淡的红色。但有的患者则会经历严重的大咯血，大量鲜红的血液从口腔咯出，这不仅会让患者感到极度恐惧，而且如果不能及时处理，可能会阻塞呼吸道，引起窒息，严重危及生命。二、慢性咳嗽咳嗽也是干性支气管扩张症的常见症状之一。不过，这种咳嗽与普通感冒引起的咳嗽有所不同。它通常是慢性的，长期困扰着患者。患者可能会在一天中的不同时段频繁咳嗽，有的时候是干咳，就像喉咙里有东西在挠痒痒，却怎么也咳不出来；有的时候可能会伴有少量的黏液痰。严重影响患者的生活质量，无论是在安静的夜晚休息，还是在日常的工作、学习中，都可能随时发作，让患者苦不堪言。这是因为支气管扩张导致支气管黏膜受到刺激，身体通过咳嗽这种反射来试图清除刺激物。三、咳痰[n95口罩] 虽然是干性支气管扩张症，但部分患者也会有咳痰的症状。痰液的性质和量可能会有所变化。有的患者咳出的痰液比较黏稠，呈脓性，颜色可能是黄色或者黄绿色。这是因为支气管内存在炎症，大量的白细胞聚集在炎症部位与病原体作战，死亡后形成了脓性分泌物。这些痰液提示我们支气管内正在发生病变。四、呼吸困难随着病情的进展，一些患者会出现呼吸困难的症状。在活动后，这种感觉会更加明显，比如患者在爬楼梯、快走或者进行一些轻微的体力劳动时，会觉得呼吸急促，就像有一双无形的大手在紧紧地掐住自己的喉咙，让空气无法顺畅地进入肺部。这是由于支气管扩张导致支气管结构改变，通气功能受到影响，肺部无法有效地进行气体交换。如果您或者您身边的人出现了上述症状，尤其是反复咯血，一定要及时就医。干性支气管扩张症虽然是一种较为棘手的疾病，但早期诊断和积极治疗可以有效控制病情，提高生活质量，减少并发症的发生。不要让这些症状在您的忽视下不断发展，毕竟健康才是我们最宝贵的财富。希望大家都能关注自己的呼吸健康，远离疾病的困扰。[嘿哈] #领航计划#

哪些人不能做肺功能检查？近3个月内患心肌梗死、脑卒中、休克; 近4周内有严重心功能不全、严重心律失常、不稳定心绞痛近4周内有大咯血; 需要药物治疗的癫痫发作; 未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒张压>100 mmHg); 主动脉瘤; 严重甲状腺功能亢进; 近期行眼、耳、颅脑或胸腹部手术;

【肺结核并发症有哪些？】气胸：当肺腔和胸膜附近的干酪样病变破裂时，可导致结核性化脓性气胸。粟粒型肺结核偶尔可引起双侧自发性气胸。支气管内膜狭窄：由支气管内膜病变引起。支气管扩张：肺结核病灶反复进展和纤维化，导致肺部支气管的正常结构破坏，可导致继发性支气管扩张和经常反复咯血。它通常位于肺的上叶，称为干燥性支气管扩张症。会导致致命的大咯血。脓胸：渗出性胸膜炎的胸腔积液，如果不及时治疗，也可能逐渐变为脓性，甚至成为结核性脓胸。它是干酪性和空洞性肺实质结核感染进展的结果。它通常发生在气胸后，伴有感染失败和抵抗力丧失。肺曲霉菌病：常见于肺结核空洞。咯血是死亡的主要原因。慢性肺心病：严重的肺结核会导致肺组织的广泛破坏。慢性纤维腔型肺结核或单侧肺损伤，合并肺气肿和肺大泡，可导致自发性气胸、慢性心脏病，甚至心肺衰竭。

【「别忽视这些肺癌的预警信号」肺癌的先兆症状有什么？】「国际肺癌日」肺癌早期症状容易被忽视。如果能早发现、早诊断、早治疗，就可以在抗癌过程中占得先机。肺癌的先兆症状主要有以下几点： 1、咳嗽咳嗽一般是肺癌的首发症状，极易被忽视。肺癌咳嗽多为干咳，痰少而黏稠。如果既往没有咳嗽的病史，出现无诱因咳嗽，持续2～3周不愈，应警惕并及时就诊。 2、咯血和血痰也是首发症状之一，表现为间断反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。40岁以上，既往无咯血，突然出现难以解释的血痰者，应重视并及早就诊。 3、胸痛一般表现为痛无定处，疼痛剧烈，可伴有不定时的胸闷、压迫感，可牵连至肩背、上肢。如果出现胸痛，排除心脏疾患后，应警惕是否为肺癌征兆。 4、体重下降患上肺癌后，患者的体重会出现严重下降的情况，健康人的体重通常没有太大变化，如果体重出现骤升骤降，建议去医院检查。 5、气短、气促如果患者肿瘤生在气管边，可能会压迫气道，引起气短、气促，这一征兆较为危险，必须引起重视。 5、发热肺癌的发热有多种形式，发热恶寒、不恶寒、壮热、潮热、微热等均可出现，并伴有食欲不振、恶心等，常会被误以为是感冒症状，如果出现不明原因的发热务必引起警惕。（来源：北京急救中心）「健康素养提升V计划」

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