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大咯血最新娱乐体验_大咯血的临床判断标准为(2024年12月深度解析)

内容来源：毛坦厂SEO所属栏目：话题更新日期：2024-11-30

大咯血

南京中医药大学诊断学复习提要最近有不少学弟学妹问我，诊断学考试难不难？说实话，去年的诊断学考试确实有点抽象。为了帮大家顺利备考，我整理了一些复习提要，仅供参考哦～症状学部分 𐟓– 发热：了解发热的病因，特别是重点热型，比如稽留热和弛张热。胸痛：心绞痛的特点和部位，还有肋神经痛的特点。腹痛：胃溃疡和十二指肠球部溃疡的腹痛特点。咯血与呕血：鉴别两者，特别是引起大咯血的常见病因。呼吸困难：急性肺水肿咯痰的特点，上消化道大出血的三大主要病因。心源性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难的机制。肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难的特点及常见疾病。意识障碍：定义、觉醒障碍的分型（嗜睡和深昏迷的特点）。黄疸：分型、实验室检查，隐性黄疸与显性黄疸的胆红素总量水平。其他常见症状：发热、胸痛、头痛、腹痛、关节痛、呼吸困难、咳嗽咯痰、急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、发绀、腹泻、水肿、咯血、呕血、晕厥、眩晕、抽搐、尿频尿急尿痛的定义和病因特点（熟悉）。问诊部分 𐟤” 主诉：内容是什么？现病史：包括哪些内容？既往史、个人史、家族史：这些内容都要掌握。问诊技巧：如何进行问诊？问诊的内容与步骤：熟悉这些步骤。检体诊断部分 𐟏劦〤𝓦–𙦳•：视、触、叩、听、嗅。触诊方法：浅部触诊法和深部触诊法。叩诊手法：具体怎么操作？生命体征：包括哪些内容？发育程度：如何判断？特殊疾病的面容表情：比如急性热病、伤寒、风心二狭、帕金森氏病。特殊疾病的体位：比如胸腔大量积液、急腹症、脊柱疾病、肾结石患者。步态：帕金森氏病、偏瘫、腓总神经损伤、小脑疾病。皮肤粘膜检查：中心性与周围性紫绀的区别、皮肤弹性的检查方法、出血点与皮疹小红痣的区别方法、蜘蛛痣、肝掌的特点。甲状腺肿大的检查方法：临床意义。浅表淋巴结肿大：意义（全身及局部）。肺部语音震颤：增强或减弱的意义。桶状胸与扁平胸：特点（前后径与左右径的比例）。肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音：特点与出现部位。特殊疾病的呼吸节律特点：酸中毒深大呼吸、潮式呼吸、比-奥氏呼吸。肺部叩诊：如何确定肺下界、正常呼吸移动度。干湿罗音：分类。阻塞性肺气肿体征：具体表现。肺实变体征：引起气管移位的肺部疾病。心前区位置：心尖正常搏动的位置和范围。抬举性搏动、负性心尖搏动：特点与常见疾病。猫喘：定义与意义。心前区震颤与杂音的关系：出现震颤的器质性心脏病的部位与时期。心浊音界确定方法：具体怎么操作？风心二狭、主动脉瓣关闭不全、心包积液的心浊音界特点。瓣膜听诊区与瓣膜实际解剖学位置的关系。第一心音与第二心音的特点。脑积液特点：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的脑积液特点（均要掌握）。甲状腺功能检查：13JI试验、T3、T4、TSH（了解）。心电图诊断 𐟒‰ 基础知识：T、P、P-R间期、QRS、ST段、T肢体导联及胸导联的正常值（时间、振幅大小、方向）、心电轴的概念、如何目测电轴的偏移、如何测心率、顺钟向转位、逆钟向转位的观察（掌握）。左房增大、右房增大、左室增大、右室增大心电图特点。心肌梗死分期及有关心电图特征（缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波出现及演变）（均掌握）。房性早搏、室性早搏、房颤的心电图特征（均掌握）。房室传导阻滞各型（左、右）束支传阻滞心电图特征（了解）。高血钾、低血钾、洋地黄作用的心电图特征（了解）。

医心向党生命至上聚焦肺癌术后大咯血患者，医疗诊治和护理的复盘与讨论「党员开会了」内江市第一人民医院官博的微博视频

大咯血的并发症，你一定要知道！今天我们来严肃地聊一聊大咯血以及它可能带来的那些让人胆战心惊的并发症。一、窒息这是大咯血最严重、最致命的并发症。当血液在呼吸道中积聚过多，无法及时排出时，就会堵塞气道，导致窒息。𐟘𑦂㨀…会出现呼吸困难、面色青紫、烦躁不安等症状，甚至可能在短时间内失去意识。如果不及时抢救，窒息会迅速导致死亡。𐟒€ 二、失血性休克大量咯血会导致人体失去大量血液，从而引起失血性休克。患者会出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等症状。𐟘륤𑨡€性休克如果得不到及时治疗，也会危及生命。三、吸入性肺炎咯血时，血液可能会被误吸入肺部，引起吸入性肺炎。患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时还会导致呼吸衰竭。𐟘㥐𘥅妀稂𚧂Ž不仅会加重患者的病情，还会增加治疗的难度。 𐟘Ÿ那么，我们应该如何预防大咯血的并发症呢？ 𐟒Š首先，一旦出现咯血症状，要立即就医，让医生进行专业的诊断和治疗。𐟑颀⚕️不要自行处理，以免延误病情。 𐟒Š其次，在咯血期间，患者要保持安静，避免剧烈运动和咳嗽。可以采取侧卧位，将头偏向一侧，以免血液堵塞气道。𐟛Œ 𐟒Š还要注意保持呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔内的血液。可以使用吸引器等设备，将呼吸道内的血液吸出。𐟩𚊰Ÿ˜˜最后，希望大家都能重视大咯血这个问题，了解它的并发症，做好预防工作。如果身边有人出现大咯血症状，一定要及时拨打急救电话，为患者争取宝贵的治疗时间。𐟒– #领航计划#

支气管扩张怎么办？一文读懂应对之策！支气管扩张是常见疾病，患者常反复发烧、咳嗽、咳大量脓痰、咯血等。其病因众多，像支气管和肺组织感染（如结核、细菌、病毒等引发）、吸入腐蚀性气体、支气管阻塞、先天性发育异常与遗传因素、继发全身性疾病等都可能导致。临床症状典型，如慢性咳嗽、大量脓痰、咯血等，部分患者还会有胸闷气短、杵状指等表现。治疗较为棘手，以内科治疗为主，包括消除病因、治疗并存疾病、控制感染、促进排痰、解除气道痉挛等，支气管动脉栓塞可用于大咯血治疗，外科手术适用于特定情况。咯血时要合理给氧、体位引流、清除痰液、安抚患者情绪等。在日常生活中，支气管扩张无法根治，稳定期要注意保暖、预防感染、保持空气流通、接种疫苗、改掉不良习惯、积极治疗原发疾病、遵医嘱用药，还可适度进行如揉搓颈部、吸胸运动、拍打胸部等锻炼。若反复急性发作，会使病变肺组织增多，影响呼吸，预后不良，所以患者务必做好自我管理，积极应对。

支气管扩张，5大症状，有一个就要重视！ 1.发热支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状，支气管扩张早期可不发热当分泌物引流不畅，炎症蔓延引起肺炎、肺脓肿，胸膜炎或脓胸时，支气管扩张病人可高烧。 2.咳嗽支气管扩张患者咳嗽最常见持久咳嗽，是炎症刺激所致，主要是为了排痰，当清晨排痰或体位引流时，有阵咳病变恶化痰增加时。咳嗽加剧。 3.咳痰咳痰与病变轻重。范围与运载气管引流是否通畅有关如病变加重。发烧，支气管闭塞，痰量反而减少，支气管扩张病变静止可能无痰成“干性支扩”病变。轻的病人天天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫中层为粘液，下层为黄绿脓块。 4.咯血反复咯血为本病的特点约占50~75%，咯血量多少不等可为痰中带血丝，到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。 5.食欲减退随着支气管扩张病情加重，患者有食欲减退，消瘦等，可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变，因肺的慢性感染及反复恶化支气管扩张患者常有全身中毒症状，如低烧，食欲减退、消瘦、贫血。 --大家还想提问【直播间】问我。#支气管扩张# #支气管扩张症# #支气管扩张病因# #支气管扩张检查#

早上交班收到一个消息，一个女病人大咯血，介入止血显神威肺部三大疾病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，堪称呼吸科病人最多的三种疾病，其中支气管扩张有一个让人讨厌的并发症，就是咯血，有时候出血量很大，真的很难止住。今天早上交班，报告昨天班上发生的事情，其中一个女病人是支气管扩张，在医院住院已经一周了，之前都很好，做了气管镜NGS查到100万序列数的铜绿假单胞菌，抗感染治疗后症状一天比一天，但昨天突然开始咯血，其实她在院外也有咯血的情况，这次快出院了突然有开始咯血了，用药物止血效果不好，家属很着急。我们值班医生很快动员医院力量，紧急安排了介入治疗，这个介入是从手肘部或者腿根部的血管里插入一个导管，走行进入肺内，打造影剂同时做透视，哪里造影剂流出血管就证明哪里出血了，把出血的血管堵起来就能起到止血的作用。今天查房看病人状态很好，其实介入治疗确实是立竿见影的治疗，有些病人躺在操作床上咯血，介入堵住血管的瞬间就停止咯血了。

“二陈医师” 二陈医师全名陈德献，原嘉兴结核病防治所医生。我父亲生我那年患了肺结核，从此与结核病相伴一生。父亲最后活到87岁没有死于结核病，陈医生的功劳不小。父亲那个年代嘉善人患了大病去上一级的地方就医大多是去嘉兴。父亲的结核病从来没有痊愈过，就是在缓解期和急性发作期之间徘徊：急性发作期就是高烧猛烈咳嗽最可怕的大咯血。他的咯血是一次性咯出半痰盂的那种量很大。父亲几次都会去嘉兴找陈德献医生治疗。从我认识父亲的那一天起，父亲一直骨瘦如柴一米六以上的身高体重没有到过八十市斤。听父亲说，陈医生给他打过空气针，压缩病患更严重的那侧肺叶。父亲肺结核病急性期通常会去嘉兴结核病防治所住院一段时间，钱没了，陈医生的母亲——父亲称呼她为“太师母”会安慰他让他安心住院，她会帮他垫付住院费用。每每提到陈氏家族父亲总是满满的感激和感恩。陈德献医生对于社会最大的贡献是他挽救了很多结核病人，父亲是他救活的病人之一。不仅是父亲，我在四、五岁时感染了肺结核，一次也是高烧不退大咯血，祖母背着我去嘉兴找陈德献医生治疗。陈医生安排我拍了X片，双肺重度模糊一片白色，陈医生诊断为“儿童急性粟粒性肺结核”。陈医生给我开了链霉素每天两次连打半年。我在高烧中依稀记得陈医生说我的病很危险，要祖母作好最坏的准备。除了链霉素还给我开了什么口服药我忘记了。以后的我也时不时的会咯血，会剧烈咳嗽，一发病就去打链霉素服用雷米封。到了十八岁又咯血了，再去打链霉素身子发麻，连嘴唇都麻，医生说我链霉素中毒反应，不能再用链霉素了。我当时想死了也好，我一米五八的身高，体重与我父亲差不多，即使冬天穿了棉袄也就是八十一、二斤。我对自己的人生没有信心，估计自己活不过三十岁。谁知上苍不要我们父女死于结核病病再重也不会死，十八岁那次的咯血成了我肺结核病绝唱：此后没有再使用过抗痨药物，肺上的坑坑洼洼都是我小时候那次的发病留下的纪念品。父亲比我严重得多：在八十年代他病退了（倒不是因为病而是为了三妹顶替），肺部病灶脱落形成了空洞。当时芦墟医院还在史家弄隔壁，父亲找张庆琪医生治疗，张医生给父亲开了长时间的大剂量链霉素注射和口服大剂量雷米封。后来父亲的肺结核居然没有急性发作过。终结父亲人生的是他老了，是到了走的年龄了。医生是个崇高的职业，我幼年时是陈德献医生把我从肺结核病中救了我；到了晚年又是上海肿瘤医院的吴炅医生和刘引医生把我从癌症恶魔中救了出来。二陈医生已经一百多岁了，他的女儿陈圣光继承父业也成了一名著名医生。陈氏一门是医学世家，他们家族的存在就是为了救人于病魔折磨中。看到《猫鱼》提到的那些如雷贯耳的医学专家邻居不禁让我想起了陈德献医生。他救了我们父女，与我父亲一样，每次想到父亲嘴中的“二陈”医生，我也是满满的崇敬与感恩！ 2024 11 24

注意！干性支气管扩张症的主要症状有这些在呼吸内科的诊疗中，有一种疾病需要我们高度警惕，那就是干性支气管扩张症。很多患者在患病初期，由于对其症状不了解，未能及时就诊，导致病情延误。今天，作为医生，就来为大家详细介绍干性支气管扩张症的主要症状，希望能帮助大家早发现、早治疗。[天使] 一、反复咯血干性支气管扩张症最为突出的症状就是反复咯血。患者可能会突然出现痰中带血，或者是大量咯血的情况。有的患者只是偶尔出现痰中带有血丝，就像在白色的画布上添了几笔淡淡的红色。但有的患者则会经历严重的大咯血，大量鲜红的血液从口腔咯出，这不仅会让患者感到极度恐惧，而且如果不能及时处理，可能会阻塞呼吸道，引起窒息，严重危及生命。二、慢性咳嗽咳嗽也是干性支气管扩张症的常见症状之一。不过，这种咳嗽与普通感冒引起的咳嗽有所不同。它通常是慢性的，长期困扰着患者。患者可能会在一天中的不同时段频繁咳嗽，有的时候是干咳，就像喉咙里有东西在挠痒痒，却怎么也咳不出来；有的时候可能会伴有少量的黏液痰。严重影响患者的生活质量，无论是在安静的夜晚休息，还是在日常的工作、学习中，都可能随时发作，让患者苦不堪言。这是因为支气管扩张导致支气管黏膜受到刺激，身体通过咳嗽这种反射来试图清除刺激物。三、咳痰[n95口罩] 虽然是干性支气管扩张症，但部分患者也会有咳痰的症状。痰液的性质和量可能会有所变化。有的患者咳出的痰液比较黏稠，呈脓性，颜色可能是黄色或者黄绿色。这是因为支气管内存在炎症，大量的白细胞聚集在炎症部位与病原体作战，死亡后形成了脓性分泌物。这些痰液提示我们支气管内正在发生病变。四、呼吸困难随着病情的进展，一些患者会出现呼吸困难的症状。在活动后，这种感觉会更加明显，比如患者在爬楼梯、快走或者进行一些轻微的体力劳动时，会觉得呼吸急促，就像有一双无形的大手在紧紧地掐住自己的喉咙，让空气无法顺畅地进入肺部。这是由于支气管扩张导致支气管结构改变，通气功能受到影响，肺部无法有效地进行气体交换。如果您或者您身边的人出现了上述症状，尤其是反复咯血，一定要及时就医。干性支气管扩张症虽然是一种较为棘手的疾病，但早期诊断和积极治疗可以有效控制病情，提高生活质量，减少并发症的发生。不要让这些症状在您的忽视下不断发展，毕竟健康才是我们最宝贵的财富。希望大家都能关注自己的呼吸健康，远离疾病的困扰。[嘿哈] #领航计划#

𐟌쯸支气管扩张症的临床表现与体征𐟒‰ 𐟓š今天我们学习了支气管扩张症的相关知识，特别是其临床表现和体征。以下是详细总结： 1️⃣ 症状表现持续或反复咳嗽、咳痰：这是支气管扩张的常见症状。痰液通常呈黄绿色，粘稠且可能分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层可能含有坏死组织。患者可能无明显诱因，常隐匿发病，症状轻微或无。随着支气管感染的加重，或病变累及周围肺实质，痰量会增多并伴有发热。急性感染时，患者可能表现为咳嗽、咳脓痰和肺炎。呼吸困难和喘息：这提示支气管扩张可能广泛或伴有慢性阻塞性肺疾病。咯血：约50%~70%的患者可能出现咯血，由于小动脉被侵蚀或增生血管被破坏，可能导致大咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张症”。 2️⃣ 体征湿啰音和干啰音：当气道内有较多分泌物时，体检可闻及这些声音。杵状指和右心衰竭体征：病变严重，尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病或右心衰竭的患者可能出现这些体征。通过这些知识的学习，我们能够更好地理解和护理支气管扩张症患者。𐟒က

哪些人不能做肺功能检查？近3个月内患心肌梗死、脑卒中、休克; 近4周内有严重心功能不全、严重心律失常、不稳定心绞痛近4周内有大咯血; 需要药物治疗的癫痫发作; 未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒张压>100 mmHg); 主动脉瘤; 严重甲状腺功能亢进; 近期行眼、耳、颅脑或胸腹部手术;

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