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黄梅梅最新娱乐体验_黄梅梅拟聘教师(2024年12月深度解析)

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黄梅梅

破格救心汤治疗高血压案摘自2024-11-20中国中医药报 □ 黄梅梅伏秋雯汤洁贵州中医药大学徐丽贵州中医药大学第二附属医院近年来，心血管疾病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。破格救心汤作为一种传统中药方剂，因其显著的回阳救逆功效，在心血管疾病治疗中展现出了潜在的应用价值。破格救心汤是由山西名老中医李可创制的中药方剂，结合了参附龙牡救逆汤、《伤寒论》中的四逆汤以及张锡纯《医学衷中参西录》中的来复汤，通过大剂量使用附子，形成了独特的回阳救逆功效。破格救心汤的药物组成主要包括附子、干姜、炙甘草、山萸肉、人参、龙骨、牡蛎、磁石及麝香等。附子是回阳救逆第一品，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为强心之主将；山萸肉收敛元气，固涩滑脱，为“救脱第一要药”；干姜味辛性热，回阳通脉，辅助附子强心回阳；人参大补元气，滋阴和阳，益气生津；龙骨、牡蛎固肾潜阳，收敛元气，具有镇静安神作用；磁石维系阴阳，吸纳上下；麝香为急救醒神之要药；炙甘草制约附子之毒，调和诸药。破格救心汤在临床多被用于各种原因导致的急慢性心力衰竭、心源性休克、心脏骤停、肺源性心脏病、脓毒性休克等急危重症的抢救与治疗之中，在冠心病、老年冠心病、颈动脉斑块、血管瓣膜关闭不全、亚健康调节恢复的治疗中也疗效显著。现将笔者用破格救心汤治疗高血压验案一则整理分享如下。岳某，男，70岁。主诉：反复头晕1年余，加重3天。刻下：头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多。既往有高血压病史，近期血压控制欠佳。舌淡，苔薄稍腻，左关弦，寸不足。辨证：心肾阳虚证。方用破格救心汤加减：制附片45g，炙甘草60g，干姜30g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸15g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，磁石30g，龙骨30g，牡蛎30g，人参30g，钩藤25g，天麻30g，杜仲25g，草决明3og。7剂，水煎服。二诊：血压控制可，感头晕较前好转，晨起乏力、疲倦，夜尿频，睡眠、呃逆较前改善。调整处方：制附片60g，炙甘草70g，干姜45g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸24g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，天麻30g，柏子仁15g，远志10g，炒酸枣仁45g，炒麦芽60g，建曲15g，倒提壶20g。7剂，水煎服。按高血压作为一种常见的慢性病，其治疗往往侧重于长期控制血压，减少靶器官损害。而破格救心汤，原本用于阳气暴脱、心衰垂危的急救，其大辛大热、回阳救逆的药性，似乎与高血压的“热症”“阳亢”表象相悖。然而中医讲究辨证论治，重在探求病机。本案破格救心汤的应用，正是针对这类“阳虚型”高血压患者，通过大温大补，振奋心阳，有效改善了高血压患者阳气不足、阴液内竭的病理状态，从而达到了稳定血压、缓解症状的目的。李可说过应用本方时，要严格遵循中医学辨证论治法则：胆大心细、谨守病机、准确判断病势。本案中，患者高血压控制不佳，伴有头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多等症状，中医辨证为心肾阳虚。破格救心汤通过温阳潜镇、回阳救逆的作用，有效改善了患者的症状，降低了血压水平。特别是方中的制附子、干姜、炙甘草等药物，共同发挥了破阴回阳的功效，增强了患者的阳气；肾四味（枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾）四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊，加之桑螵蛸补肾固精缩尿，共治夜尿频，生三石（龙骨、牡蛎、磁石）镇潜敛固、养阴摄阳，夜交藤引阳入阴、养血安神以助眠；而人参、山萸肉等药物则具有益气生津、滋阴补肾的作用。加之天麻、钩藤、草决明为合用天麻钩藤饮之意，均入肝经，有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，此外，麝香的开窍醒神、活血通经作用也起到了关键作用。

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