高菁最新娱乐体验_高菁鸿和刘雨嘉(2024年12月深度解析)
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发现高血压了不在乎,在乎时已是尿毒症! 这是一位35岁患者的检查结果。已经是尿毒症、高钾血症、严重的酸中毒和严重的肾性贫血,肯定需要透析了。几年前就发现高血压,最高血压接近200mmHg,但从来没有做过检查,血压高了,或者头痛剧烈了就吃几天药,感觉好了就停药。前几天流鼻血,去耳鼻喉科检查发现血压特别高,建议他到内科检查治疗,这才开始正规的检查,结果已经是肾病晚期。 从病情分析,他应该是早就出现了肾小球肾炎,估计得有10年时间,因为肾炎引起肾性高血压;没有得到治疗,持续进展到晚期尿毒症;尿毒症又引起代谢性酸中毒、高钾血症和肾性贫血。10年时间,哪怕做一个简单的尿常规、抽血查一次肾功能就能发现问题,花不了多少时间,也花不了多少钱。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病相关的问题,可以进入我的直播间,按提示提问。#尿毒症# #高血压肾病#
糖尿病肾病,这2件事千万别做!否则尿毒症在前面等着你! 前几日看了一个糖尿病患者,高度浮肿,双目模糊,患2型糖尿病十年,糖尿病视网膜病变术后,肾脏病变,肌酐205.5,尿毒症。 刻诊:双下肢凹陷水肿,口干,口不苦,腰酸,怕冷,大便可。 四诊摘要:舌胖大有齿痕,脉沉细弦。 我叮嘱患者一定要忌外感、忌房。患者恳请我:“您一定要帮我降肌酐!我怕透析!” 我告诉患者:“您现在的病,相当于一间房子门窗已破,窗外下大雨,室内下小雨,所以,预防感冒对您的病非常重要,感冒一次,肌酐就升高一次,另外,目前主要矛盾是高度水肿,先解决水肿,急者治标,肿消肌酐自然下降。” 言归正传,我予以麻黄附子细辛汤合鸡鸣散加味。 具体考虑:麻黄、附子、细辛、吴茱萸⠣木瓜⠣陈皮、槟榔、苏叶、桔梗、砂仁、龟板、黄柏、侧柏叶、大黄、半枝莲、半边莲、丹参、崩大碗⠣杠板归、地耳草。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病蛋白尿相关的问题,可以去我直播间,按提示提问。 #糖尿病肾病# #血肌酐# #降肌酐# #尿毒症#
肾病不想尿毒症,打通一处血液循环!3个方子强势降肌酐 1、《附子半夏汤》 功能和作用是温中散寒。组成有熟附子(先煎)、姜半夏,生大黄(后下),紫苏,绿豆、落得打,六月雪,党参,川黄连,生甘草,炒白术。 2、《冬虫夏草》 功能和作用主要为补虚损,益精气,止咳化痰。组成有冬虫夏草。宜进食高热量和低蛋白麦淀粉的饮食。但是本身有表邪者慎用。 3、《黄芪党参汤》 功能和作用是温肾活血,祛风清热。组成有炙黄芪、怀山药、益母草,潞党参、生地、山萸肉、泽泻、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟夭、仙灵脾、五加皮、麦冬、水红花籽、苏叶,防风、蝉衣,水蛙、土鳖鱼。 中医治疗慢性肾病不同于西药,它不针对患者的某一单独症状,而是立足于患者整体情况,治疗时辩证论治,通过调整患者五脏功能,改善肾脏工作环境,肾脏功能得到改善,指标自然降低。西药或者透析更注重于排出毒素,而不能调理五脏功能。 患者肌酐升高的本质原因在于肾脏细胞的大量坏死或休眠,主要是机体的过激免疫炎症反应和细胞缺血缺氧造成的。改善肾功能的关键是改善肾脏的血液循环,而活血化瘀的中药正是促进血液循环,增强机体功能,改善症状。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病蛋白尿相关的问题,可以去我直播间,按提示提问。#肌酐高# #血肌酐# #如何降肌酐# #降肌酐# #肌酐升高# #慢性肾功能衰竭# #尿毒症#
冬季肾脏“伤不起”!留意肾脏衰竭的11个危险信号,养肾学会“搓耳泡脚”! 当肾脏出现损伤时,人体会发出一些“求救信号”,此时千万不能忽略,应尽快就诊,大多数急性肾炎是可以治愈的,同时早发现,早治疗,注意饮食和生活规律,对预防发展有很大的作用。下面让我们盘点一下肾脏衰竭的危险信号以及患者的认识误区: 1、水肿 眼睑、脸部、小腿等部位出现轻微的水肿(患者会误以为喝水过多,体重增加,睡眠不足等原因导致的) 2、没劲 精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉(患者会以为是过于劳累,或者其他原因 ) 3、腰痛 肾脏的位置在腰部的脊柱两侧,所以肾脏有病时,会感到腰痛。 4、不想吃食物 不想吃饭、厌食,甚至恶心、呕吐(有些患者总是先去到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看没胃病和肝病,就搁置不管) 5、尿蛋白和尿潜血。 6、尿有泡沫 蛋白质从肾脏漏到了尿里,尿就会起许多泡沫。 7、尿多尿少 排尿次数频繁和尿量过多或过少。 健康的人每天排尿次数大约4—6次,尿量约800—2000毫升。 8、尿路感染 经常尿路感染的人,治疗不彻底,时间长了,可能造成肾功能不全。 9、贫血 肾脏除了有排泄废物等功能外,还有内分泌功能,分泌造血激素。当肾功能损害时,也会造成贫血(贫血的患者经常会去血液科看贫血) 10、糖尿病 糖尿病肾病,是糖尿病的并发症。 11、高血压 高血压肾病。肾脏病也会导致高血压,血压如果高了,要当心是不是得了肾脏病。 揉耳增肾阳 长期的诊断观察表明,当人体有病时会在耳廓上出现反应点。因为耳朵上穴位密布,且通四肢百骸,因此中医的耳针疗法就是在耳廓的一定部位,特别是反应区进行针刺或理针,以达到治疗疾病的目的。 泡脚活肾络 从中医的观点来看,人五脏六腑的功能在脚上都有相应的穴位。脚不仅是足三阴经的起始点,还是足三阳经的终止处,这条经脉之根分别在脚上的6个穴位中,仅脚踝以下就有33个穴位,双脚穴位达66个,经常泡脚就可刺激脚部的太冲、隐白、太溪、涌泉以及踝关节以下各穴位,从而起到滋补元气、壮腰强筋、调理脏腑、疏通经络,促进新陈代谢以及延缓衰老的功效,可以防治各脏腑功能紊乱、消化不良、便秘、脱发落发、耳鸣耳聋、头昏眼花、牙齿松动、失眠、关节麻木等症。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病相关的问题,可以向我提问。#肾脏病# #慢性肾脏病# #肌酐高# #尿蛋白# #蛋白尿# #如何把蛋白尿降下去#
腰部酸痛半年,确诊尿毒症肌酐325,用好一味药清血中之毒! 大家平时有腰酸痛,千万别不当回事儿!例如这个患者,某男,68岁。腰酸痛半年。一拖再拖!等到患者终于想去检查的时候,却发现肌酐325ol/L,尿素氮26.53mmol/L。 我观察到患者面色黧黑,患者自述无腹胀,无口干、口苦、口渴,腰酸痛,大便三天一次,偏干,无汗出,舌淡胖大苔白,脉弦紧。 按照患者的情况,我想到应该填精化气,温下泻浊。 具体考虑:熟地黄、大黄、附子、益母草、芒硝、黄芪、丹参、土茯苓、六月雪、积雪草、当归。 此患者的具体情况中来看,患者目前症状尚可,最主要的症状是腰酸痛、大便干,而面色黧黑提示了病邪在深入。但是还未出水毒浊邪凝聚过盛所致的周身水肿、腹水、呼吸困难、尿少或尿闭等症状。 因此,抓住时机截断病邪是当务之急。温下与填精化气并用,用大黄附子汤配大承气汤加减以泻毒攻浊,扶正祛邪。 配伍当归、黄芪、丹参、益母草益气养血,凉血活血;六月雪、积雪草清热利湿。这里有两味非常重要的药。 其一是熟地黄填补肾精,阴精充足阳有所附,遏制尿毒症进展! 其二为土茯苓,土茯苓气味甘、淡、平,无毒。利湿清热,解血中之毒,故在尿毒症当中可大量使用。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病蛋白尿相关的问题,可以去我直播间,按提示提问。 #肾病# #肌酐高# #肌酐高怎么办# #检查肌酐升高# #血肌酐# #降肌酐#
肌酐从710降到300,关键在于做好1点! 有很多患者经过治疗,肌酐从700多大幅降到300。这其中的关键就在于做好了极为重要的一点——扩张血管! 具体来说,扩张血管可以减轻肾脏的缺血缺氧状态,促进受损细胞的修复和再生。同时,良好的血液循环有助于代谢废物的排出,从而降低肌酐水平,减缓病情的进展。 中医认为,气血的通畅是维持人体正常生理功能的基础。而血管的扩张与气血的运行密切相关。首先,中药调理是常见的方法之一。许多中药具有活血化瘀、通经活络的作用,如丹参、赤芍、桃仁、红花等。这些中药能够促进血液循环,改善血液的黏稠度,从而达到扩张血管的效果。 针灸治疗也是中医扩张血管的有效手段。通过针刺特定的穴位,如血海、足三里、三阴交等,可以激发人体自身的调节机制,促进气血运行,达到疏通经络、扩张血管的目的。 中医还强调饮食和生活方式对血管健康的影响。饮食上,食用一些具有活血化瘀作用的食物,如山楂、洋葱、黑木耳等,有助于保持血管的通畅。同时,适度的运动,如太极拳、八段锦等,能够增强体质,促进气血流通。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病蛋白尿相关的问题,可以进入我的直播间,按提示提问。#肌酐高# #肌酐高怎么办# #血肌酐# #降肌酐# #肌酐高饮食注意事项#
慢性肾衰,经健脾益肾、祛湿化浊,肌酐和尿蛋白都有下降! 慢性肾衰竭患者,初诊时尿蛋白2+、肌酐135、尿酸507、血压180/100,患者形体肥胖,自述症状腰酸乏力、睡眠不好、怕冷怕热、食欲减退,初诊时已经达到慢性肾衰早期标准,如不控制其持续发展有尿毒症的风险,经我辨证属脾肾两虚、湿浊内蕴,以健脾益肾、祛湿化浊为治疗,患者调理后复查尿蛋白下降到1+、肌酐下降、尿酸恢复正常值,乏力、食欲不振等症状也有所改善,经我治疗后肾脏病得到稳定,叮嘱患者配合治疗,控制血压和饮食,肾脏病一定要重视,做到早发现早治疗! 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病相关的问题,可以进入我直播间,按提示提问。#如何把蛋白尿降下去# #降肌酐# #高尿酸# #肾衰竭# #慢性肾功能衰竭#
淡竹叶加葫瓜煮水,蛋白尿3+先喝! 什么是蛋白尿(蛋白尿)?正常人尿液中有无蛋白? 蛋白尿(蛋白尿)是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40~80毫克,上限为150毫克,称为生理性蛋白尿。由于量少,常规化验检测为阴性,超过150毫克/日,即属于异常蛋白尿。 人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,蛋白尿-尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。如果持续蛋白尿,就要警惕肾脏疾病的可能。这里给大家说一个蛋白尿患者可以适当喝的茶饮,准备淡竹叶和葫瓜,先将葫瓜洗净后切片,再和淡竹叶一同放入锅中加水(约6~8杯)共煮之,沸腾后即可。此法不可代替药物治疗,有蛋白尿居高不下者,可以学习下面这位患者把尿蛋白转阴的经验。 这个患者46岁,连续多日出现浮肿,经多次检查确诊为肾病综合征。尿蛋白持续3+。住某医院治疗,先用激素冲击疗法,未见效果,反见严重的激素副作用症状。后加用环磷酰胺等免疫抑制剂,也无效,同时,患者浮肿加剧,面色惨白,体力衰弱,几至不能下床行走。百般无奈之中,到我处求助。 患者舌红苔腻垢厚,切其脉濡滑数,接之有力,证属湿热蕴郁,热入血分,络脉瘀阻,因为其食补太过,致使三焦不畅,气血壅滞。治当凉血化瘀、清化澎热、疏调三焦方法。并叮嘱患者从此刻开始忌口,进行低蛋白饮食。考虑:荆芥、防风、白芷、独活、生地榆、炒槐花、丹参、茜草、焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔、大黄。 复查:尿蛋白开始下降,浮肿也开始渐渐消退。继之依上方随症加减治疗,在患者的密切配合下,其尿蛋白完全转阴,浮肿全消,体力也大大增加,继续巩固治疗半年,停药观察。至今未复发。 我是东直门医院肾病内分泌科主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病蛋白尿相关的问题,可以向我提问。#蛋白尿# #如何把蛋白尿降下去# #24小时尿蛋白定量# #大量蛋白尿# #尿蛋白#
这三味药是降肌酐“万金油”,肌酐405降到140,它们功不可没! 对很多肾病患者来说,尤其是已经出现肾功能不全,肾衰竭的肾友们,太早透析担心,残余的肾功能消失得更快,同时也不愿意让肌酐继续升高“作恶”。三味药,帮你把肌酐打下来. 首先是大黄。 大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。现代研究表明,大黄能促进肠道排泄肌酐、尿素氮等代谢废物,减少肠道对毒素的重吸收,从而有效降低血肌酐水平。 现代研究认为,大黄鞣质能降低血尿素氮,且能改变氨基酸组成比例,纠正低钙高磷血症。大黄当中的成分还能起到抑制体蛋白分解,降低血中尿素氮和肌酐等物质的含量的作用。同时大黄有修复肾单位的功效,大黄能起到对肾小球系膜细胞的抑制作用,从而保护肾小球。此外大黄可降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常,从而缓解慢性肾衰竭的进展。 其次是丹参。 丹参能活血化瘀、通经止痛、清心除烦。它可以改善肾脏的血液循环,增加肾血流量,修复受损的肾组织,有助于肌酐的排出和降低。还能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾脏血流量。 还有黄芪。 黄芪补气升阳、固表止汗、利水消肿。黄芪能够提高机体免疫力,减轻肾脏的炎症反应,促进肾脏的代谢功能,对降低肌酐有积极的作用。能改善机体对抗原的清除力,减轻并修复基底膜的损伤,使肾小球逐渐修复。 曾经有一位患者,65岁,患有糖尿病肾病,在患有糖尿病9年后出现了肾衰竭,就诊时他的肌酐值为405umol/L,尿蛋白(++)。 接诊时,这位患者气阴两虚症状比较明显,且有大便干结的症状,当时他的主要症状表现为乏力腰酸、口干口苦,大便干结,患者自述食欲差。 考虑以参芪地黄汤作为基础方为患者治疗,选择以太子参、茯苓、生黄芪、金银花、丹参、生石膏、麻子仁、生地黄、山药、川续断、山萸肉、制大黄、砂仁、牡丹皮、泽泻、鸡内金、黄连等敢于。 二诊:他自觉身体症状均有不同程度减轻,食欲恢复,复查肾功能,血肌酐值为241umol/L。可见上方有效,于是继续以上方调理。 三诊:乏力腰酸症状已明显减轻,食欲增加,无口干口苦症状,肾功能检查血肌酐值为140umol/L,之后为巩固效果,又继续以中药调理近半年时间,此后门诊随访中,定期复查,病情控制稳定,血肌酐稳定在130~200之间。 我是东直门医院肾病内分泌主任医师高菁,从医40年,如果您有肾病相关的问题,可以在评论区留言,我会在工作之余回复大家。#肾病# #中医治疗肾病# #肾病健康科普# #糖尿病肾病# #肌酐高# #降肌酐#
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