心电监护操作流程

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1、心电监护 自我介绍,自身准备，服装整洁，仪表端庄。 接到一份经2人核对准确无误的医嘱单: 2A01 王方 心电监护 st 。 转抄治疗单::2A01床王方：心电监护，st x月x日 x时 xx请老师一起核对一下 yy。 评估患者： 凭治疗单到床旁评估。核对床尾床卡床号姓名,到病人床边,询问:1床请问你叫什么名字？病人回答王方。 王方你是不是觉得胸口有点不舒服?现在要给你做一个连续性的心电图监护,主要是观察你的心脏情况,可能要监护一段时间,没有什么不舒服,在胸前贴几个电极片,你配合一下就行了,让我看看你胸前的皮肤好吗? 拉屏风,摇平床,下床档.解开衣扣,观察患者皮

2、肤。扣上衣扣,整理衣服,请患者自动活动右上肢,查看患者左手手指。上床档,摇床,撤屏风。 观察一下周围环境。 回治疗室汇报评估结果：2A01床王方，胆囊炎，患者觉心前区不适，医嘱予心电监护 st 。患者神志清,病情平稳,能够配合这次操作。贴电极片处皮肤无破损,感染，无伤口。右上肢无骨折等异常,可以测量血压。左上肢末端无破损,血液循环好,可以测量血氧饱和度。病室环境光照良好,无电磁波干扰。其他未在进行任何操作治疗。 250mg有效氯擦洗台盘车,洗手,带口罩。 准备用物,导线,石油醚,棉签,小药杯(盐水棉球3个),电极片，心电监护单，治疗盘.污物盘。 检查用物：观察导线，导线无老

3、化。石油醚瓶身瓶口无破损裂痕，药液无混浊沉淀絮状物。棉签外包装无破损,无漏气,在有效期范围内。电极片在有效期范围内。 推车至病人床边,再次核对床尾床号姓名,询问患者姓名。 检查监护仪电源,连接导线,打开电源,连上电极片,观察SaO2指示灯：亮,监护仪功能良好，调至待机。 拉屏风,摇床,下床档,解衣扣,石油醚2根—盐水棉球2个清洁患者皮肤。 贴电极片，报部位：右上：白：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 左上：黑：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 右下：绿：右锁骨中线剑突水平处。 左下：红：左锁骨中线剑突水平处。 胸导：棕：胸骨左缘第四肋间 (有伤口避开,避开除颤部位),扣上衣

4、扣。摸右上肢肱A,在肱A,上方2－3cm绑血压带，空开一指。血氧饱和度指示灯对指甲。 选择2导联,关闭起博.---监测波形清晰无干扰。设置合理报警界限，开放所有报警。测血压。固定导线。 整理床单位和患者衣裤,上床档,取半卧位，撤屏风。 解释：王方，心电监护我已经装好了,我是你的责任护士,我会定时观察你和仪器上的指标的。 请你注意以下几点： 如果仪器报警或你觉得胸口不舒服加重就打铃,我会马上过来看你的。 电极片不要拿下来或移动位置,觉得痒或者不舒服就通知我。 使用手机会影响仪器的性能。 记录心电监护单。 看床尾卡,再次核对 到治疗室处理用物;感染

5、性黄色塑料带，外包装黑色塑料带，器械供应室。 250mg有效氯擦洗台盘车,洗手,带口罩。 签字。 250mg有效氯擦洗台盘车,洗手,带口罩。 准备用物：石油醚,酒精，棉签,治疗盘.污物盘。 检查用物：石油醚瓶身瓶口无破损裂痕，药液无混浊沉淀絮状物。棉签外包装无破损,无漏气,在有效期范围内。 核对，解释：王方你是不是已经感觉好多啦？你的心电监护指标都很正常你放心吧，我现在把你身上的电极片拿掉了好吗？ 断开电源。拉屏风，摇床，放床档，松血压带，撤指末氧。解衣扣，下电极片。石油醚－－酒精。整理床单位，整理衣裤，上床档，摇床，撤屏风。 解释：王方我是你的责任护士

6、,我会定时看你的。如果还有不适就打铃叫我，我会马上来的。 看床尾卡,再次核对 到治疗室处理用物;感染性黄色塑料带，外包装黑色塑料带，器械供应室。 250mg有效氯擦洗台盘车,洗手,带口罩。 签字。 注意事项： 1． 粘贴电极片时，须避开骨突部位，使电极片与皮肤接触良好，部位正确，尽量空出胸前、腹部及紧急除颤区域。 2． ECG监护一般选择II导联或P波、QRS波清晰的导联，安装起搏器的患者不能使用过滤带宽。 3． 安置袖带的肢体不宜进行静脉输液及氧饱和度监测。 4． SpO2、血压袖带放置位置正确，松紧适度。